Kosters Trädgårdar

Rehabilitering

Rehabiliteringsmöjlighet i trädgård och naturmiljö för dig i Strömstad kommun

I samarbete med Europeiska Sociala Fonden, byggdes rehabiliteringsmöjlighet på Kosters Trädgårdar upp under 2004-2008.

Syften

• Hitta former för samarbete mellan läkare, sjukgymnast, terapeuter, trädgårdsmästare m.fl. för att skapa en bra och varaktig rehabilitering för människor med stressrelaterade sjukdomar.
• Samordna befintliga resurser i regionen.
• Att utveckla ett fungerande rehabiliteringsprogram, där den terapeutiska trädgården ingår som en del.
• Att utveckla trädgårdsdesign som passar trädgårdsrehabilitering.
• Att deltagaren i ett tidigare skede får möjlighet till en rehabilitering, så att chansen till en lyckad arbetslivsinriktad insats ökar.

Målsättningar

• Att vara en permanent möjlighet i Strömstad som ett första steg i rehabiliteringen att föra människor tillbaka till arbetslivet.
• Att ge en möjlighet till återhämtning via naturen och trädgården.

Resurspersoner

Kontaktpersoner från Strömstad kommun som är engagerade i projektet:

• Gun Törnros - Försäkringskassan,
• Monica Collin - Försäkringskassan,
• Billy Jönsson - Arbetsförmedlingen,
• Vivianne Wellington - Arbetsförmedlingen rehab,
• Lis Palm - folkhälsosamordnare,
• Tomas Niklasson - Vuxenresurscentrum.

Kompetensgrupp

Personer som kan erbjuda ”specialistkompetens” under rehab.tiden:

• Gunnel Grann, leg. sjukgymnast och Feldenkraispedagog.
• Marit Mørk, sjukgymnast och dans- rörelseterapeut.
• Peter Torp, BUP Strömstad.
• Jenny Askvig, Psykoterapeut, gestalt terapeut.
• Gunilla Borg, bildterapeut.
• Ulrika Renström Ekelund, rygg- och nackmassage, spa-massage, Ayurvedisk oljemassage.
• Roma Rosén, Indisk huvudmassage och helkroppsmasssage
• Göran Hansson, akupressur mm.
• Helén Engström, yoga, stresshantering, meditation, friskvård.
• Margaretha Persson, TUBA-konsult, inspiratör och utvärderare.
• Helena von Bothmer, odlare, agronom och Permakulturdesigner.
• Stefan von Bothmer, biolog, utomhuspedagog.

Rehabiliteringsprogram

Rehabiliteringen sker i grupp om 5-6 personer. Tidsomfånget är 3 halvdagar i veckan under minst 3 månader, med möjlighet till förlängning. Programmet anpassas efter varje individs behov. Resurser och övningar revideras allteftersom processen framskrider. Rehabiliteringen resulterar i en skriftlig rekommendation inför fortsatt arbetslivsinriktade åtgärder eller återgång till arbete.

Uppstarten

Efter remiss från läkare och/eller rekommendation från arbetsförmedling eller försäkringskassan görs en bedömning av personens fysiska och psykiska tillstånd. Deltagaren träffar, läkare, arbetsterapeut, psykoterapeut och personal från Kosters Trädgårdar. Därefter görs en rehabiliteringsplan för tiden i Kosters Trädgårdar. Deltagaren besöker Kosters Trädgårdar, får känna in platsen och blir informerad om när, var och hur rehabiliteringen går till. Det är viktigt at väntetiden hålls kort så att rehabiliteringen kan börja så fort som möjligt. Det är också viktigt att vid den allra första kontakten skapa en positiv förväntan av rehab.tiden.

Innehåll och form

Redan på båten till Koster börjar ”resan”. Behöver deltagaren stöd redan från Strömstad ordnar vi detta. Rehab.dagarna kommer sedan att innehålla:

• Samling genomgång av dagens göromål och individuella behov.
• Praktisk arbetsträning med arbetsuppgifter i trädgården som är relevanta för årstiden. Även hantverksaktiviteter och arbete med olika material. Syftet är att ge vanor och rutiner i det dagliga livet, öka självförtroendet och öka insikten om hur deltagaren fungerar i en arbetssituation.
• Parallellt med arbetsträningen sker vandringar, materialsamling, upplevelser och avslappning i den vilda naturen. Syftet här är att ge deltagaren möjlighet till naturens läkande kraft (se t.ex. Ottosson, J. 1997) Vi kommer at utnyttja tystnaden, vinden, solen, regnet, skogen, klippor, havet och elden.
• Individuella samtal och gruppaktiviteter med arbetsterapeut genom t.ex. bildterapi och röst/musikterapi. Syftet är att kartlägga och tydliggöra deltagarens mål, resurser och behov inför återgång till arbete.
• Skörd, matlagning, servera lunch. Syftet är att ge respektive få omsorg, service och livets nödvändiga behov (varm, trygg, mätt och bli kärleksfullt behandlad). Vi vill också visa på matens betydelse och hur en bra diet hjälper deltagaren.
• Avslappningsövningar med olika tekniker (andning, qigong, yoga, massage, feldenkrais). Syftet är att lära sig känna in sin kropp, när den är i vila. Bli kroppsmedveten och få balans mellan aktivitet och vila.
• Gruppsamlingar där deltagarna har möjlighet att stödja varandra och dela med sig av vad som varit till hjälp för dem under rehabiliteringen.
• Utbildning (föredrag, diskussioner och övningar) om stress, smärta och ergonomi med syfte att ge ökad kunskap och bättre strategier inför återgång till arbete.

Uppföljning

Efter 2 månaders rehabilitering bjuds handläggare från försäkringskassa och arbetsförmedling, samt ev. läkare in för planering av den fortsatta rehabiliteringen/arbetsåtergången. Vid mötet redogörs för de erfarenheter som gjorts under rehabiliteringen och vår bedömning av var deltagaren står i processen. Om behov finns och remitterande handläggare önskar kan förlängning av rehabiliteringsperioden ske, dvs. ytterligare 3 månader. Efter avslutad rehabilitering sammanställs ett skriftligt utlåtande, innehållande erfarenheter från tiden på Kosters Trädgårdar, deltagarens resurser och behov samt en rekommendation inför fortsatta arbetslivsinriktade åtgärder eller återgång till arbete.

Efter ytterligare tre månader sker en uppföljning och kontroll av rehabiliteringens resultat, som förväntas vara någon form av arbetslivsinriktad aktivitet; arbetsträning, återgång i arbete eller studier.

Platsens betydelse

Kosters Trädgårdar är belägen på Sydkoster utanför Strömstad. Du lämnar fastlandet, färdas 5 km ut i havsbandet och kommer till en lugn och grön ö-grupp. Här finns så gott som inga bilar, små vägar, stigar genom skogarna, undangömda klipphällar och stora sandstränder. Platsens betydelse för kroppens och själens återhämtning är mycket viktig (Ulrich, R.S. 1983, 1984, 1993, Kaplan, R. & Kaplan, S. 1989, Searles, H.F. 1983) Vi kommer därför lägga stor vikt vid var de olika rehabiliteringsåtgärderna kommer att äga rum och hur de uppfattas av deltagarna. Platser som kommer utnyttjas är växthus, trädgård, trädgårdscafé, Kosters skogar, klippor och stränder.

Rehabiliteringstid och omfattning

Rehabiliteringsinsatser per deltagare är ca 4 tim/dag, 3 dagar i veckan. Första perioden är 3 månader, innan dess utgång görs en uppföljning med ev. korrigering av rehabiliteringen och ev. förlängning i en eller flera 3 månaders perioder.

Kostnad

Den preliminära kostnaden för rehabilitering, inkluderande specialistkompetenser är ca. 7000:- + moms per deltagare och vecka.

Grönt kort

Friskvård för dig och dina anställda!

För dig som vill varva ner innan det är för sent, finns preventiva åtgärder – friskvård. Idéen om ett ”gönt kort” föddes 2005. En möjlighet för företagare att ge sina anställda fysisk och psykisk styrka med utomhusmiljön som förtecken. Ett ”klippkort” där det kan ingå trädgårdsarbete, naturupplevelser i grupp eller ensam, matlagning-hälsa, avslappning, meditation, yoga, chigong mm. Målet är att få självinsikt i hur jag ska må bättre i vardagen – varje dag!

Exempel på platser där trädgårdsterapi utnyttjas

• Alnarps rehabiliteringsträdgårdar Pomonavägen 4-10 Inst, för landskapsplanering, Alnarp, SLU Box 58 230 53 ALNARP Kontaktperson Lena Welén-Andersson 040-41 55 39
• Försäkringsmedicinskt Centrum i Simrishamn (FMC) info@fmcsimrishamn.com Kontaktperson Svante Larsson
• Rehabiliteringsmedicinska kliniken vid Danderyds sjukhus Marianne Söderström 08-655 53 66
• Haga hälsoträdgård Eva Karlström 08-555 44 000
• Lärjeåns Trädgårdar Ekevadsvägen, 424 65 Angered Inger Axbring 031-330 16 17
• Fröjas Trädgårdar (Ås , Jämtland) Cilla Wiklund, Anki Engström 063-14 73 74
• Solhem, Borås, rehab.kliniken Arbetsterapiavdelning Eila Ekelund-Pettersson, Maria Rydell 033-16 14 40
• Alingsås lasarett Arbetsterapiavdelningen Britta Petersson, Yvonne Larsson 0332-762 85
• Enköpings lasarett Arbetsterapiavdelningen Kontakt Boel Forss 0171-180 66

Referenser

• Abrahamsson, K., Tenngart, C.( 2003) Grön rehabilitering; behov, förutsättningar och möjligheter för en grön rehabiliteringsmodell. LRF Sydost, Växjö
• Bjerkelius, H. (2001) Trädgård kortar vårdtider. Socialpolitik nr 3 [online] abstract från: [2002, mars 26],
• Dridger, S. (1996) Soothing souls Maclean’s, 00249262,4/22/96, Vol.109, issue 17
• Galvin, K., Sharples, A., Hume, S.,Dumbrell, A.( 2000 ) Users perspective of work rehabilitation with horticultural therapy. British Journal of Therapy and rehabilitation , June 2000. vol 7.no 6
• Grahn, P. (1991) Om parkers betydelse Stad & Land nr 93/1991 Movium Göteborg.
• Grahn, P. (2001) Naturens och trädgårdens betydelse för personer med utmattningsdepression Svensk rehabilitering 2001 vol.3
• Hallsten,L., Bellagh, K., Gustafsson, K. (2002) Utbränning I Sverige: en populationsstudie Arbetslivsinstitutet, Solna
• Hewson, M. (1998) Horticulture as therapy, A practical guide to using horticulture as at therapeutic tool. Ibyll Arbor, USA
• Juvonen-Posti, P.,Kallaranta, T., Eksymä, S-L., Piirainen, K.,Keinänen-Kiukaanniemi, S.(2002). Into work, through tailored paths: a two-year follow-up of the return-to- work ,a rehabilitation and re-employment project. International journal of Rehabilitation Research. Vol 25, pp 313-330
• Kaplan, R. & Kaplan, S. (1989) The Experience of Nature. A Psychological Perspective. Cambridge University Press.
• Maslach, C. (2001) Utbränd. Natur och kultur Stockholm
• Norling, I. (2001a) Naturens och trädgårdens betydelse för hälsa och livskvalitet Botaniska trädgården och sektionen för Vårdforskning Sahlgrenska Sjukhuset, Göteborg
• Norling, I. (2001b) Rekreation och psykisk hälsa, dokumentation och analys av forskning om hur rekreationens inriktning och kvalitet kan förbättra psykisk hälsa och behandlingen av psykisk ohälsa. Sektionen för vårdforskning, Göteborgs Universitets sjukhus Göteborg
• Nygren, Å. Åsberg, M., Jensen, I., Vingård, E, Nathell, L., Lisspers, J., Erioksson, S., & Magnusson, S. (2002) Vetenskaplig utvärdering av prevention och rehabilitering vid långvarig ohälsa Bilaga 2:8, Handlingsplan för ökad hälsa i arbetslivet, SOU 2002:5; Stockholm
• Olsson, T. (Red.) (1998). Människans natur, det grönas betydelse för vårt välbefinnande Stockholm: Byggforskningsrådet
• Perski, A., Grossi, G & Behandlingsteamet (2004) Behandling av utmattningssyndrom, sammanfattning av resultat Stiftelsen Stressmottagningen och Instititutet för Psykosocial Medicin/KI i samarbete med Alecta. [online 20040413] www.stressmottagningen.org
• Parsons, R. Ulrich, R.S. & Tassinary, L.G. (1994) Experimental approaches to the study of people-plant relationship In Flagler, J., Poincelot, R.P.( eds). People-plant relationships: setting research priorities New York : Food Products Press
RFV analyserar 2002:16 Sjukskrivnas syn på hälsa och arbete Stockholm Riksförsäkringsverket
• Searles, H.F. (1960) The Nonhuman Environment. International Universities Press New York.
• Selander, J., Marnetoft, S-U., Bergroth, A., Ekholm, J: (2001) Riskfaktorer i arbetslivsinriktad rehabilitering. Socialmedicinsk tidskrift 2001 78:de årgången Häfte 6
• Sempik,J,Aldridge, J and Becker, S (2002) Social and Therapeutic horticulture: evidence and messages from research. Thrive. Reading
• Shapiro, B.A. & Kaplan, M.J. (1998) Mental illness and Horticultural Therapy Practice In Simson, S.P. & Straus M.C. (eds).Horticulture as therapy: Principles and practice (pp 157-198) New York: Food Products Press
• Socialstyrelsen 2003. Utmattningssyndrom stressrelaterad psykisk ohälsa Socialstyrelsen, Stockholm
• Stigsdotter, U. A and Grahn, P. (2002) What makes a garden a Healing Garden. Journal of therapeutic horticulture, AHTA, Volume XIII 2002 Stigsdotter, U.A. och Grahn, P. (2003a) Landscape planning and stress Urban Forestry & Urban Greening 2/2003 pp 1-18
• Stigsdotter, U.A, and Grahn, P.(2003b). Experiencing a Garden: A Healing Garden f or People Suffering from Burnout Diseases Journal of Therapeutic Horticulture, AHTA, Volume XIV 2003.
• Sullivan, M. & Karlsson, J. (1994) SF-36. Hälsoenkät, svensk manual och tolkningsguide. Sektionen för vårdforskning. Sahlgrenska sjukhuset. Göteborg.
• Ulrich, R S. (1984) View through a window may influence recovery from surgery Science vol. 224.pp 420-421
• Ulrich, R. (1999) Effects of Gardens on Health Outcomes: Theiry and Reasearch. In Cooper Marcus, C. & Barnes, M (eds.); Healing Gardens; Therapeutic Benefits and Design Recommendations. pp 27-86. Wiley, New York.
• Van Der Hek, H. & Plomp, H.N. (1997) Occupational stress management programmes; a practical overview of published effect studies. Occupational Medicine volyme 47,pp133-141.
• Wadsö, K, Löfdahl, M. (2003) Vad betyder gröna miljöer för personer med stressrelaterade besvär. Svensk rehabilitering vol. 3 2003
• Welén-Andersson, L. Alnarps Rehabiliteringsträdgårdar. Svensk rehabilitering vol.2 2003 s33-35
• Åsberg, M., Nygren, Å., Rylander, G. Rydmark, I. (2002) Stress och utmattningsdepression. I R. Ekman & B Arnetz ( Red.), Stress: Samhället – individen – molekylerna. (p.224-232). Stockholm: Liber Förlag